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Cómo leer una radiografía dental: qué se ve y qué no

Si alguna vez te han enseñado tu radiografía y has asentido sin entender nada, esto es para ti.

Lo básico

Una radiografía funciona por densidades. Los tejidos densos —esmalte, hueso, metal— absorben más radiación y aparecen claros, casi blancos. Los menos densos —caries, pulpa, aire, lesiones— dejan pasar la radiación y se ven oscuros.

Con esa regla se leen la mayoría de los hallazgos. Una caries es una zona oscura dentro de la corona; una lesión periapical, una mancha oscura alrededor de la punta de la raíz; un empaste metálico, un blanco intenso.

La otra referencia clave es el nivel del hueso. En un periodonto sano, la cresta ósea está a uno o dos milímetros del punto donde se unen esmalte y raíz. Si está más abajo, ha habido pérdida ósea.

Qué se ve en cada tipo

Periapical

Un diente completo con su raíz y el hueso periapical. Máximo detalle.

Aleta de mordida

Las coronas de varios dientes. La mejor para caries interproximales.

Panorámica

Visión general de ambos maxilares, cordales y senos. Poco detalle fino.

TAC 3D

Reconstrucción tridimensional. Volumen real, cortes en cualquier plano.

Lesión periapical

Zona oscura y redondeada alrededor del ápice de la raíz.

Pérdida ósea

La cresta se ve más baja de lo normal respecto a la unión esmalte-raíz.

Una radiografía es una sombra. Muy informativa, pero una sombra: no sustituye a la exploración.

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Lo que NO muestra una radiografía

Sus limitaciones son tan importantes como sus hallazgos:

  • Fracturas radiculares verticales: a menudo invisibles hasta que hay pérdida ósea
  • Caries incipientes: hace falta cierta pérdida de mineral para que se vean
  • El estado de la encía: la inflamación no aparece en la imagen
  • Profundidad de las bolsas: eso lo da el sondaje, no la radiografía
  • Vitalidad pulpar: un diente sin nervio se ve igual que uno vivo
  • Grosor del hueso en 2D: una panorámica no mide anchura

Por qué a veces pedimos un TAC

Cuando la información en dos dimensiones no basta para decidir. La panorámica aplana un volumen: superpone estructuras y elimina la dimensión del grosor. En implantología eso es determinante, porque un reborde que parece suficiente en altura puede tener tres milímetros de anchura. Y en un cordal inferior, la relación real con el nervio dentario solo se establece en 3D. No se pide por rutina: se pide cuando la respuesta va a cambiar lo que hacemos.

Lo que una radiografía no muestra

El dolor, la vitalidad del nervio y las fracturas finas. Una radiografía dental es una sombra: informa de densidades, no de síntomas. Por eso una radiografía dental normal no descarta un problema, y por eso siempre se lee junto a la exploración. Cuando la radiografía dental no responde a la pregunta, el paso siguiente es el TAC 3D.

Radiografía dental: dónde seguir leyendo

Si quieres el detalle clínico de este tema, puedes consultar nuestra página sobre TAC 3D y Diagnóstico. Y si prefieres que valoremos tu caso concreto, pide cita en el 96 385 31 47 o desde el formulario de contacto. Estamos en C/ Martín el Humano 25 bajo, en Extramurs, Valencia.

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